La campañia de Seguros Médicos Oscar cambiará de nombre y de tipo de red a HMO en Florida
4 minutos
Conoce cuál es el cambio y como afecta el cambio de nombre y de tipo de red EPO a HMO en Florida de la Compañia de Seguros Oscar
El panorama de los seguros médicos está experimentando una actualización importante en Florida. La compañía Oscar Insurance Company of Florida está informando a sus miembros sobre un cambio de nombre y de tipo de red que entrará en vigor para el año de la póliza 2026. Si usted tiene una póliza de Oscar, es probable que haya recibido o reciba pronto una comunicación oficial. Aquí desglosamos el cambio, cómo le afecta, y la acción que debe tomar.
¿Cuál es el Cambio en Oscar Insurance?
El cambio es doble e incluye el nombre y el tipo de red que Oscar ofrecerá en Florida.
- Cambio de Nombre:
- Nombre Actual: Oscar Insurance Company of Florida
- Nuevo Nombre (2026): Oscar Health Maintenance Organization of Florida
- Cambio de Red:
- Tipo de Red Actual: EPO (Exclusive Provider Organization)
- Nuevo Tipo de Red (2026): HMO (Health Maintenance Organization)
La compañía ofrecerá esencialmente el mismo plan, pero bajo esta nueva estructura legal y de red.
👉 ¿Tiene preguntas sobre la validez de su comunicación? ¡Contacte a su asesor para confirmarlo!
¿Cómo afecta el cambio de EPO a HMO?
La diferencia entre una red EPO y una HMO se centra principalmente en dos aspectos: la flexibilidad para ver especialistas y la cobertura fuera de la red.
| Característica | EPO (Anterior) | HMO (Nueva para 2026) |
| Necesidad de Referido | Generalmente No se necesita. | Típicamente SÍ se necesita. |
| Cobertura Fuera de la Red | Generalmente No hay cobertura (salvo emergencias). | Generalmente No hay cobertura (salvo emergencias). |
El Punto Clave de Oscar
Normalmente, el cambio a HMO significaría que necesitaría un referido de su médico de atención primaria (PCP) para visitar a un especialista. Sin embargo, Oscar ha notificado que, a pesar del cambio a HMO, mantendrá la característica de NO requerir referido para ver a médicos especialistas en 2026. Esto es una excepción importante que preserva una de las conveniencias de la red anterior.
Aunque la regla de no cobertura fuera de la red se mantiene, es crucial verificar si su PCP y sus especialistas seguirán en la nueva red HMO de Oscar Health Maintenance Organization of Florida.
¿Debe toma alguna acción?
Si está conforme con su plan y la nueva estructura, las comunicaciones de Oscar indican que NO necesita hacer nada. Su plan se renovará automáticamente con el nuevo nombre y tipo de red para 2026.
Sin embargo, la recomendación más importante es: no deje pasar esta notificación sin revisarla.
- Confirme sus Médicos: Asegúrese de que sus médicos y centros de salud favoritos seguirán siendo parte de la nueva red HMO de Oscar.
- Entienda los Detalles: Aunque Oscar afirma que mantendrá la no necesidad de referido, confirme si hay algún otro cambio en los copagos, deducibles o cobertura de medicamentos.
- Tome una Decisión Informada: Solo porque su plan se renueve automáticamente, no significa que sea la mejor opción para usted en 2026.
Periodo de Inscripción Abierta 2026
Recuerde que el Período de Inscripción Abierta para los planes de salud del Mercado, incluidos los de Oscar, ya ha comenzado:
- Inicio: 1 de noviembre de 2025
- Fin: 15 de enero de 2026
Este es el momento ideal para:
- Aplicar por primera vez si no tiene cobertura.
- Renovar su plan actual y confirmar que sigue siendo la mejor opción.
- Actualizar su información (ingresos, cambios familiares) para asegurar que está recibiendo el subsidio correcto.
¡No espere hasta el último minuto! Analizar los cambios de Oscar y comparar todas sus opciones puede tomar tiempo.